Mẫu đơn xin xác nhận bố mẹ của người để lại di sản thừa kế
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do -Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN
Kính gửi: UBND ………………………………………………………………………………..
Tên tôi là: ……………………………………, sinh ngày:……………………..
Căn cước công dân số: ………………. cấp ngày:…..……….. tại Cục Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội.
Nơi cư trú:…………………………………………………………
Tôi xin trình bày một việc như sau:
Bố tôi là ông…………………………. , đã chết ngày………………theo Trích lục khai tử số….… , quyển số…………., do UBND ………………………………
……………………………………………………..cấp ngày…………………… được an táng tại:…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
- Trước khi chết bố tôi là ông ……………………………… có nơi thường trú tại: ……………………………..………………………………………
………………………………………………………………………………
- Bố đẻ của ông…………………….…………. là cụ ông…….……….…………. đã chết năm……….. được an táng tại:………………………………………….
………………………………………………………………………………..
- Mẹ đẻ của ông………………………..…là cụ bà …………………..………..
đã chết năm………… được an táng tại: ……………………………………….
………………………………………………………………………………..
Mẹ tôi là bà………………….……. , đã chết ngày………………theo Trích lục khai tử số…… , quyển số…………., do UBND…………………………….
………………………………………………………cấp ngày…………………… được an táng tại:………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
- Trước khi chết mẹ tôi là bà……………………………… có hộ khẩu thường trú tại: ……………………………..………………………………………
………………………………………………………………………………
- Bố đẻ của bà……………………………. là cụ ông…….……….………….
đã chết năm……….. được an táng tại: ……………………………………..
……………………………………………………………………………….
- Mẹ đẻ của bà………………………..…là cụ bà …………………..………..
đã chết năm………… được an táng tại:………………………………………
……………………………………………………………………………….
Tôi xin cam đoan nội dung trình bày trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Vậy kính đề nghị Quý xã/phường xác nhận nội dung trên là đúng để gia đình chúng tôi tiến hành làm thủ tục phân chia di sản theo quy định của pháp luật.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày ……. tháng ……. năm 2026
| Xác nhận của UBND ……..……………………………… | Người làm đơn |